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aténolol Interactions médicamenteuses Acétylcholinestérase Inhibiteurs: Peut augmenter l'effet bradycardie des bêta-bloquants. Thérapie de moniteur Alfuzosine: Peut augmenter l'effet hypotenseur de la pression artérielle abaissement Agents. Thérapie de moniteur Alpha / bêta Agonistes (action directe): Les bêta-bloquants peuvent augmenter l'effet vasopresseur de alpha / bêta Agonistes (action directe). Épinéphrine utilisée comme anesthésique local pour les procédures dentaires ne sera pas susceptible de causer des problèmes cliniquement pertinents. Certains effets médiés bêta-adrénergiques de alpha - / bêta-agonistes (action directe), y compris les effets anti-anaphylactiques d'adrénaline, peuvent être diminués par les bêta-bloquants. Gestion: les bêta-bloquants cardiosélectifs et des doses plus faibles de l'épinéphrine peuvent conférer un risque plus limité. Les patients qui peuvent avoir besoin d'adrénaline sous-cutanée aiguë (par exemple, des kits d'abeille piqûre) devrait probablement éviter les bêta-bloquants. Exceptions: dipivéfrine. Envisager la modification de la thérapie Alpha1-bloquants: bêta-bloquants peuvent augmenter l'effet hypotenseur orthostatique des alpha1-bloquants. Le risque associé à des produits ophtalmiques est probablement moins que les produits systémiques. Thérapie de moniteur Alpha2-agonistes: Peut augmenter l'effet de AV-blocage des bêta-bloquants. Sinus dysfonctionnement du nœud peut également être améliorée. Les bêta-bloquants peuvent augmenter l'effet hypertenseur de rebond des alpha2 Agonistes. Cet effet peut se produire lorsque le Alpha2-Agonist est brusquement retiré. Gestion: Surveiller de près la fréquence cardiaque pendant le traitement avec un bêta-bloquant et la clonidine. Retirer les bêta-bloquants plusieurs jours avant le retrait de la clonidine lorsque cela est possible, et suivre de près la pression artérielle. Recommandations pour d'autres alpha2-agonistes ne sont pas disponibles. Exceptions: Apraclonidine. Envisager la modification de la thérapie Amifostine: Blood Pressure Agents descendeurs peuvent renforcer l'effet hypotenseur des amifostine. Gestion: Lorsque amifostine est utilisé à des doses de chimiothérapie, médicaments abaissant la pression artérielle doit être interrompu pendant 24 heures avant l'administration de l'amifostine. Si le traitement abaissant la pression artérielle ne peut être refusé, l'amifostine ne doit pas être administré. Envisager la modification de la thérapie Amiodarone: Peut augmenter l'effet bradycardie des bêta-bloquants. Peut-être au point d'arrêt cardiaque. L'amiodarone peut augmenter la concentration sérique de bêta-bloquants. Thérapie de moniteur Amphétamines: Peut diminuer l'effet antihypertenseur des agents antihypertenseurs. Thérapie de moniteur Ampicilline: Peut diminuer la biodisponibilité de l'aténolol. Thérapie de moniteur Anilidopiperidine Opioïdes: Peut augmenter l'effet bradycardie des bêta-bloquants. Anilidopiperidine Opioïdes peut augmenter l'effet hypotenseur des bêta-bloquants. Thérapie de moniteur Agents antipsychotiques (deuxième génération [Atypique]): Blood Pressure Agents descendeurs peuvent augmenter l'effet hypotenseur des agents antipsychotiques (deuxième génération [Atypique]). Thérapie de moniteur Barbituriques: Peut augmenter l'effet hypotenseur de la pression artérielle abaissement Agents. Thérapie de moniteur B2A: Beta-Blockers (Beta1 sélective) peut diminuer l'effet bronchodilatateur de B2A. Il est particulièrement préoccupant avec des bêta-bloquants non sélectifs ou des doses plus élevées des beta1 sélectifs bêta-bloquants. Thérapie de moniteur Bradycardie-Causer Agents: Peut augmenter l'effet bradycardie d'autres agents de bradycardie-Causer. Thérapie de moniteur Bretylium: Peut augmenter l'effet bradycardie des agents de bradycardie-Causer. Bretylium peut également améliorer auriculo-ventriculaire (AV) blocus chez les patients recevant des agents AV bloquant. Thérapie de moniteur Brimonidine (topique): Peut augmenter l'effet hypotenseur de la pression artérielle abaissement Agents. Thérapie de moniteur Bupivacaïne: bêta-bloquants peuvent augmenter la concentration sérique de bupivacaïne. Thérapie de moniteur Calciques (nondihydropyridine): Peut augmenter l'effet hypotenseur des bêta-bloquants. Bradycardie et des signes d'insuffisance cardiaque ont également été signalés. Inhibiteurs calciques (nondihydropyridine) peut augmenter la concentration sérique de bêta-bloquants. Exceptions: bépridil. Thérapie de moniteur Glycosides cardiaques: Les bêta-bloquants peuvent augmenter l'effet bradycardie des cardiaques glycosides. Thérapie de moniteur Ceritinib: Agents de bradycardie-Causer peut augmenter l'effet de bradycardie ceritinib. Gestion: Si cette combinaison ne peut être évitée, surveiller les patients pour preuve de bradycardie symptomatique, et suivre de près la pression artérielle et la fréquence cardiaque pendant le traitement. Eviter l'association Cholinergique Agonistes: bêta-bloquants peuvent augmenter l'effet indésirable / toxique de cholinergiques Agonistes. Sont particulièrement préoccupantes les possibilités d'anomalies de la conduction cardiaque et la bronchoconstriction. Gestion: Administrer ces agents en combinaison avec prudence et surveiller des troubles de la conduction. Évitez méthacholine avec un bêta-bloquant en raison du potentiel d'additif bronchoconstriction. Thérapie de moniteur Diazoxide: Peut augmenter l'effet hypotenseur de la pression artérielle abaissement Agents. Thérapie de moniteur Dipyridamole: Peut augmenter l'effet bradycardie des bêta-bloquants. Thérapie de moniteur Disopyramide: Peut augmenter l'effet bradycardie des bêta-bloquants. Les bêta-bloquants peuvent augmenter l'effet inotrope négatif de disopyramide. Thérapie de moniteur Dronédarone: Peut augmenter l'effet bradycardie des bêta-bloquants. La dronédarone peut augmenter la concentration sérique de bêta-bloquants. Cela vaut probablement seulement aux agents qui sont métabolisés par le CYP2D6. Gestion: Utilisez doses initiales bêta-bloquants inférieurs; la tolérance adéquate de la combinaison, en fonction des résultats de l'ECG, devrait être confirmée avant toute augmentation de la dose de bêta-bloquant. Envisager la modification de la thérapie Duloxétine: Blood Pressure Agents descendeurs peuvent renforcer l'effet hypotenseur de la duloxétine. Thérapie de moniteur Dérivés de l'ergot: Les bêta-bloquants peuvent augmenter l'effet vasoconstricteur des dérivés de l'ergot. Envisager la modification de la thérapie Fingolimod: bêta-bloquants peuvent augmenter l'effet bradycardie du fingolimod. Thérapie de moniteur Floctafénine: Peut augmenter l'effet indésirable / toxiques des bêta-bloquants. Eviter l'association Glycopyrrolate: Peut augmenter la concentration sérique de l'aténolol. Thérapie de moniteur Glycopyrrolate (systémique): Peut augmenter la concentration sérique de l'aténolol. Thérapie de moniteur Herbe Extrait Pollen Allergène (5 Extrait de Grass): bêta-bloquants peuvent augmenter l'effet indésirable / toxique of Grass Extrait Pollen Allergène (5 Extrait Grass). Plus précisément, les bêta-bloquants peuvent inhiber la capacité à traiter efficacement des réactions allergiques sévères à l'herbe Extrait Pollen Allergène (5 Extrait Grass) avec de l'épinéphrine. D'autres effets de l'épinéphrine peuvent être affectée ou même amélioré (par exemple vasoconstriction) pendant le traitement par bêta-bloquants. Envisager la modification de la thérapie Herbes (Hypertensive Propriétés): Peut diminuer l'effet antihypertenseur des agents antihypertenseurs. Thérapie de moniteur Herbes (Hypotensive Propriétés): Peut augmenter l'effet hypotenseur de la pression artérielle abaissement Agents. Thérapie de moniteur Hypotension-associés Agents: Blood Pressure Agents rabaissement peut augmenter l'effet hypotenseur des agents Hypotension-associés. Thérapie de moniteur Insuline: bêta-bloquants peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant de l'insuline. Thérapie de moniteur Ivabradine: Agents de bradycardie-Causer peuvent renforcer l'effet bradycardie de ivabradine. Thérapie de moniteur Lacosamide: Agents de bradycardie-Causer peuvent renforcer l'effet de AV-blocage du lacosamide. Thérapie de moniteur Lévodopa: Blood Pressure Agents descendeurs peuvent renforcer l'effet hypotenseur de lévodopa. Thérapie de moniteur Lidocaïne (systémique): Les bêta-bloquants peut augmenter la concentration sérique de lidocaïne (systémique). Thérapie de moniteur Lidocaïne (topique): bêta-bloquants peuvent augmenter la concentration sérique de lidocaïne (topique). Thérapie de moniteur Mepivacaine: bêta-bloquants peuvent augmenter la concentration sérique de Mepivacaine. Thérapie de moniteur Methacholine: bêta-bloquants peuvent augmenter l'effet indésirable / toxique de méthacholine. Eviter l'association Méthylphénidate: Peut diminuer l'effet antihypertenseur des agents antihypertenseurs. Thérapie de moniteur Midodrine: bêta-bloquants peuvent augmenter l'effet bradycardie de midodrine. Thérapie de moniteur Molsidomine: Peut augmenter l'effet hypotenseur de la pression artérielle abaissement Agents. Thérapie de moniteur Nicorandil: Peut augmenter l'effet hypotenseur de la pression artérielle abaissement Agents. Thérapie de moniteur Nifédipine: Peut augmenter l'effet hypotenseur des bêta-bloquants. Nifédipine peut augmenter l'effet inotrope négatif des bêta-bloquants. Thérapie de moniteur Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens: Peut diminuer l'effet antihypertenseur des bêta-bloquants. Thérapie de moniteur Obinutuzumab: Peut augmenter l'effet hypotenseur de la pression artérielle abaissement Agents. Gestion: Envisager l'interruption temporaire des médicaments pour abaisser à partir de 12 heures avant obinutuzumab perfusion et jusqu'à 1 heure après la fin de la perfusion artérielle. Envisager la modification de la thérapie Pentoxifylline: Peut augmenter l'effet hypotenseur de la pression artérielle abaissement Agents. Thérapie de moniteur Phosphodiestérase 5 Inhibiteurs: Peut augmenter l'effet hypotenseur de la pression artérielle abaissement Agents. Thérapie de moniteur Prostacycline Analogues: Peut augmenter l'effet hypotenseur de la pression artérielle abaissement Agents. Thérapie de moniteur Régorafénib: Peut augmenter l'effet bradycardie des bêta-bloquants. Thérapie de moniteur Réserpine: Peut augmenter l'effet hypotenseur des bêta-bloquants. Thérapie de moniteur Rivastigmine: Peut augmenter l'effet bradycardie des bêta-bloquants. Eviter l'association Ruxolitinib: Peut augmenter l'effet bradycardie des agents de bradycardie-Causer. Gestion: ruxolitinib l'étiquetage des produits du Canada recommande d'éviter l'utilisation d'agents de bradycardie causant la mesure du possible. Thérapie de moniteur Sulfonylurées: Les bêta-bloquants peuvent accroître l'effet hypoglycémiant des sulfamides hypoglycémiants. bêta-bloquants cardiosélectifs (par exemple, l'acébutolol, l'aténolol, le métoprolol, et penbutolol) peuvent être plus sûrs que les bêta-bloquants non sélectifs. Tous les bêta-bloquants semblent masquer la tachycardie comme un symptôme initial de l'hypoglycémie. bêta-bloquants ophtalmiques sont probablement associés à un risque plus faible que les agents systémiques. Thérapie de moniteur Dérivés de théophylline: les bêta-bloquants (Beta1 sélective) peuvent diminuer l'effet bronchodilatateur des dérivés de théophylline. Gestion: Moniteur pour une efficacité réduite de théophylline lors de l'utilisation concomitante avec un bêta-bloquant. Beta-1 agents sélectifs sont moins susceptibles de contrarier la théophylline que les agents non sélectifs, mais la sélectivité peuvent être perdues à des doses plus élevées. Thérapie de moniteur Tofacitinib: Peut augmenter l'effet bradycardie des agents de bradycardie-Causer. Thérapie de moniteur Yohimbine: Peut diminuer l'effet antihypertenseur des agents antihypertenseurs. Thérapie de moniteur Interactions d'essai glucose accrue; HDL diminué Effets indésirables Cardiovasculaire: bradycardie (persistante), insuffisance cardiaque, des douleurs thoraciques, des extrémités froides, bloc auriculo-ventriculaire complet, œdème, hypotension, le phénomène de Raynaud, second degré bloc auriculo-ventriculaire Système nerveux central: Confusion, diminution de l'acuité mentale, la dépression, vertiges, fatigue, maux de tête, l'insomnie, la léthargie, des cauchemars Gastro-intestinal: Constipation, diarrhée, nausées 1% (Limité à important ou la vie en danger): alopécie, dyspnée (en particulier avec de grandes doses), hallucinations, augmentation des enzymes hépatiques, syndrome de type lupus, la maladie de Peyronie, titer ANA positif, éruption psoriasiforme, la psychose, la thrombocytopénie, une respiration sifflante ALERTE: US Boxed Warning L'arrêt du traitement: Conseiller les patients atteints de maladie coronarienne qui sont traités par l'aténolol contre l'arrêt brusque du traitement. exacerbation grave de l'angine et la survenue d'un infarctus du myocarde (IM) et les arythmies ventriculaires ont été rapportées chez des patients souffrant d'angine après l'arrêt brusque du traitement avec des bêta-bloquants. Les 2 dernières complications peuvent se produire avec ou sans exacerbation de l'angine de poitrine précédent. Comme avec d'autres bêta-bloquants, quand l'arrêt de l'aténolol est prévu, d'observer attentivement le patient et de conseiller au patient de limiter l'activité physique à un minimum. Si l'angine se détériore ou insuffisance coronarienne aiguë, il est recommandé que l'aténolol reprendre sans tarder, au moins temporairement. Parce que la maladie coronarienne est fréquente et peut être méconnue, il peut être prudent de ne pas interrompre le traitement aténolol brusquement, même chez les patients traités uniquement pour hypertension. Mises en garde / Précautions Les préoccupations liées à des événements indésirables: • Réactions anaphylactiques: Soyez prudent avec l'histoire de l'anaphylaxie sévère aux allergènes; les patients prenant des bêta-bloquants peuvent devenir plus sensibles aux défis répétés. Le traitement de l'anaphylaxie (par exemple, l'épinéphrine) chez les patients prenant des bêta-bloquants peut être inefficace ou promouvoir des effets indésirables. • Les maladies bronchospastiques: En général, les patients atteints de la maladie bronchospastic ne doivent pas recevoir les bêta-bloquants; cependant, l'aténolol, avec B 1 sélectivité, a été utilisé avec précaution à une surveillance étroite. • Conduction anomalie: Tenir compte des conditions préexistantes telles que le syndrome de sinus malade avant de commencer. • Diabète: Utiliser avec prudence chez les patients atteints de diabète sucré; peut potentialiser l'hypoglycémie et / ou masque les signes et les symptômes. • L'insuffisance cardiaque (HF): Utiliser avec prudence chez les patients présentant une insuffisance cardiaque compensée et le suivi d'une aggravation de l'état (l'efficacité de l'aténolol en HF n'a pas été démontrée). • myasthénie: Utiliser avec prudence chez les patients atteints de myasthénie gravis. • maladie vasculaire périphérique (PVD) et la maladie de Raynaud: Peut précipiter ou aggraver les symptômes de l'insuffisance artérielle chez les patients atteints PVD et la maladie de Raynaud. Utiliser avec prudence et surveiller la progression de l'obstruction artérielle. • phéochromocytome (non traitée): adéquate alpha-bloquants est nécessaire avant l'utilisation de tout bêta-bloquant. • Prinzmetal Prinzmetal: Les bêta-bloquants sans alpha 1 adrénergiques activité de blocage doit être évitée chez les patients atteints de Prinzmetal Prinzmetal depuis récepteurs alpha1-adrénergiques sans opposition médiatisent vasoconstriction coronaire et peuvent aggraver les symptômes angineux (Mayer, 1998). • Psoriasis: l'utilisation de bêta-bloquant a été associée à l'induction ou l'exacerbation du psoriasis, mais la cause et l'effet n'ont pas été fermement établi. • Maladie psychiatrique: Utiliser avec prudence chez les patients ayant des antécédents de maladie psychiatrique; peuvent causer ou aggraver la dépression du SNC. • Insuffisance rénale: Utiliser avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale; ajustement de la posologie requise. • Maladie de la thyroïde: Peut masquer les signes d'hyperthyroïdie (par exemple, tachycardie). Si l'hyperthyroïdie est suspectée, soigneusement gérer et surveiller; retrait brusque peut précipiter la tempête thyroïde. Des altérations dans les tests de la fonction thyroïdienne peuvent être observés. Concomitants problèmes de traitement médicamenteux: • bloqueurs des canaux calciques: Utiliser avec prudence chez les patients sur vérapamil ou diltiazem concurrente; bradycardie ou un bloc cardiaque peuvent se produire. • glycosides cardiaques: Utiliser avec prudence chez les patients recevant de la digoxine; bradycardie ou un bloc cardiaque peuvent se produire. • agents anesthésiques inhalés: Utiliser avec prudence chez les patients recevant des agents anesthésiques inhalés connus pour abaisser la contractilité myocardique. • Personnes âgées: bradycardie peut être observée plus fréquemment chez les patients âgés (réductions de doses peuvent être nécessaires. • Le retrait brusque: [US Attention Boxed]: traitement bêta-bloquant ne doit pas être retirée brusquement (en particulier chez les patients atteints de coronaropathie), mais peu à peu effilé pour éviter aiguë tachycardie, hypertension, et / ou une ischémie. exacerbation sévère de l'angine, arythmie ventriculaire, et l'infarctus du myocarde (IM) ont été rapportés après l'arrêt brutal du traitement par bêta-bloquant. reprise temporaire mais rapide d'un traitement bêta-bloquant peut être indiqué à une aggravation de l'angine de poitrine ou d'une insuffisance coronarienne aiguë. • Chirurgie majeure: traitement bêtabloquant chronique ne doit pas être systématiquement retirée avant une intervention chirurgicale majeure. Paramètres de surveillance traitement cardiaque aiguë: Moniteur ECG et de la pression artérielle Facteur de risque de grossesse Considérations de grossesse Aténolol traverse le placenta et se retrouve dans le sang de cordon ombilical. L'utilisation maternelle de l'aténolol peut causer des dommages au foetus. Les événements indésirables, tels que la bradycardie, l'hypoglycémie et le poids de naissance réduit, ont été observées après l'exposition in utero à l'aténolol. Des installations adéquates pour les nourrissons de surveillance à la naissance est généralement recommandé. Les paramètres pharmacocinétiques maternels de aténolol au cours des deuxième et troisième trimestres sont dans les intervalles rapportés chez des patients non gestantes (Hebert 2005). hypertension maternelle chronique non traitée et la prééclampsie sont associés à des effets indésirables chez le fœtus, du nourrisson et la mère (ACOG 2015; Magee 2014). Bien que les bêta-bloquants peuvent être utilisés lorsque le traitement de l'hypertension pendant la grossesse est indiquée, les agents autres que l'aténolol sont préférés (ACOG 2013; Magee 2014; Regitz-Zagrosek 2011). Éducation du patient • Discuter utilisation spécifique des effets des médicaments et secondaires avec le patient en ce qui concerne le traitement. (HCAHPS: Au cours de ce séjour à l'hôpital, avez-vous reçu un médicament que vous aviez pas pris avant Avant de vous donner un nouveau médicament, combien de fois le personnel hospitalier vous dire ce que le médicament a été pour quelle fréquence le personnel hospitalier ne décrivent les effets secondaires possibles? une manière que vous pourriez comprendre?) • Le patient peut éprouver une perte de force et d'énergie. Avoir rapport patient immédiatement Prescripteur étourdissements graves, en passant par, sensation de froid, la dépression, l'essoufflement, la prise de poids excessive, gonflement des bras ou une jambe, ou bradycardie (HCAHPS). • Informer le patient sur les signes d'une réaction significative (par exemple, une respiration sifflante, oppression thoracique, fièvre, démangeaisons, mauvaise toux, la couleur de la peau bleue, convulsions, ou gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge). Note: Ceci est pas une liste exhaustive de tous les effets secondaires. Le patient doit consulter le prescripteur pour les questions supplémentaires. Utilisation prévue et non-responsabilité: ne doit pas être imprimés et donnés aux patients. Ces informations sont destinées à servir de référence initial concis pour les professionnels de la santé à utiliser lors de l'examen des médicaments avec un patient. Vous devez finalement compter sur votre propre discrétion, d'expérience et de jugement dans le diagnostic, le traitement et conseiller les patients.